건강검진 차 병원에서 대장 내시경을 하고, 용종이 발견되어
제거 후 조직검사 결과를 들은 결장의 폴립으로 진단 받은 환자분으로
보험계약을 체결을 위해
고지의무 사항 확인하는 과정에서
진단비 청구가 가능하신 것을 알게 되어 문의 주신 분이예요
일반적으로 C코드나 D코드가 아니기 때문에
진단비 청구가 안되는 것으로 알고 계셨고,
도움을 받아서 청구하기로 하고 이리저리 알아보셨다고 하시네요
진단명 확인하고, 조직검사 결과지를 확인한 후
병리학적으로 제자리암에 해당되는 것으로 판단하고
손해사정서를 작성하여 교부하였습니다.
이를 근거로 피보험자분께서는
교부받은 손해사정서를 접수하실 때 바로 제출하고,
진단비도 지급 받으셨다고 연락 주셨네요
진단서 상의 코드도 중요하겠지만
약관 상 암의 기준인 병리학적 기준도 매우 중요하니
꼭 챙겨보세요~
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