환자분은 두통과 흉통등으로 인근의 병원에 내원하여
초음파 검사, MRA 검사를 한 후 경동맥의 폐쇄 및 협착으로 진단받아
보험사에 뇌졸중 진단금을 청구하였습니다
.
보험사에서는 조사자 선정하여 병원기록등을 검사 한후
보험금을 지급하기에는 어려움이 있다는 의견을 받았다고 하시면서
문의를 주셨습니다.
병원기록지등을 살펴보고,
검토하는 과정에서 환자분은 정말 보험사의 의견과 동일한지 다른 병원에서
CTA 검사까지 진행을 하셨고,
검사결과 국소협착이 확인된다는 의견을 받아 재차 문의하셨는데도
보험금을 지급하기 어렵다고 의견을 받았다고 하시네요
이후 본격적으로 서류 등 검토를 시작하였고,
국소협착에 대한 부분, 검사 방법에 대한 적정성,
경동맥 협착에 대한 유효한 검사 방법등
다각도로 검토 후 손해사정서를 제출하였으며
결국에는 진단금이 지급되었습니다.
질병으로 진단받아 진단금을 청구하는 상황에서
보험사의 의견이 맞을수도, 혹은 다른 의견으로 해석할 수도 있는
여러 가지 의견들이 나올수 있다고 생각합니다.
그렇다고 하더라도,
어떤 내용인지 살피고, 보험금 청구하는 것이 좋다고 생각합니다.
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