계단에서 굴러 떨어져 다쳤는데
골절은 없는데 척추 손상으로 인해
팔, 다리 등 걷고 움직이는데 힘들어 하시는 상황에서
이런 경우도 상해후유장해를 청구하여 보험금을 받을 수 있는지
문의를 주셨어요
저에게 문의를 주신 것은
사고일로부터 제법 많은 시간이 지난 뒤였고
많이 호전되어 보험증권을 살펴보다 문의를 주셨어요
병원기록지를 살펴보는데,
어떻게 다치게 된 것인지 기록은 없고
고객분께서 말씀 해주시는 내용들만 있어
내원하였던 병원기록을 전부 확인하고,
외상으로 판정하신 교수님 소견도 확인하였고,
담당주치의 선생님께서 ADLS 일상생활기본동작 후유장해진단도 받았습니다.
보험사에서는 조사, 의료자문등을 토대로
적정 후유장해와 사고관여도등 이견이 있어
동시감정을 진행하였습니다.
사고관여도는
여러 자료를 통해 주로 사용되는 이론을 중점으로 판정받아
보험금이 지급되었습니다.
상해후유장해는
상해의 직접적인 결과로 인하여 라고 되어 있어요
그리고 그에 대한 입증 책임은 피보험자분이 부담합니다.
다방면으로 고려하고 검토해야 한다고 생각합니다.
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