손해사정업무를 한 여러 사례 중
안타까운 사고이기도 합니다.
지인과 술을 마시고 난 다음날 아침,
돌아가신 상태에서 발견이 되었으며,
가족분들께서 상해사망보험금을 청구를 위해
문의를 주신 사례입니다.
사인은 알코올중독으로 확인이 되었는데
급성인지 만성인지 확인할 수 없는 상태였어요
상해사망에 대한 청구 요건을 충족해야하고,
질병으로 해석될 수 있는 요인을 부정해야 상해사망으로 인정받아
보험금을 지급받을 수 있다고 생각했어요
판례에서 말하는 상해3요건과
피보험자분의 상황,
질병으로 볼 수 있는 요인이 있는지 등
다방면으로 내용을 확인하고
사정서를 제출하였습니다.
보험사에서도
조사를 진행한 후 상해사망보험금을 지급하였습니다.
보통은 상해, 질병 등에 대하여 구체적인 상황에 대한 고려 없이
질병아니면 상해다 라고 생각하시는 분들이 많이 계신 것으로 알고 있어요
상해3요건을 충족하지 않다면 그것은 질병이 아니라고 하더라도
담보의 보상하는 손해에는
상해의 직접적인 결과를 요구하기 때문에
보험금을 지급 받지 못하는 결과가 발생할 수 있습니다.
모든 내용을 도움받을 필요는 없지만
한번은 문의하고 생각해보고 청구하는 것이 어떨까요?
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