보험의 잡학

(약관 살펴보기) 사고관여도(골다공증 검사결과)

신체손해사정사 오수환 2022. 4. 18. 16:10

 

장기보험의 장해분류표를 보면

신체 부위별로 구분되어 있고,

그중 일부 항목에는

퇴행성 기왕증 병변과 사고가 그 증상을 악화 시킨 부분 만큼,

즉 이사고와의 관여도를 산정하여 평가한다. 라고 정하고 있어요

장해분류표-척추체의 장해 일부 내용 발췌


척추체의 경우

대표적인 것은 골다공증 수치예요

척추체 골절로 병원에 내원하면 골다공증 검사를 시행하고,

그 검사결과를 통하여 사고관여도를 제한하고자 합니다.

 

골다공증 검사 방법은

Q-CT(정량적 전산화 단층 찰영),

Q-US(정량적 초음파 찰영),

DEXA(이중 에너지 방사선 측정법) 등이 있어요

 

그리고 T-score의 값이

T-score≥-1.0 정상범위,

-1.0≥T-score>≥-2.5는 골감소증

T-score≤-2.5 골다공증,

T-score≤-2.5이면서 골절이 있는 경우 심한 골다공증

 

폐경 이후의 여성과 50세 이상의 남성의 경우

T-score에 따라 진단하고,

소아 청소년, 폐경전 여성, 50세 이전의 남성은

T-score가 아닌 Z-score를 사용하여 진단됩니다.

 

T-score는 20대 성인과 비교한 골밀도 수치로 보며,

Z-score는 동일 연령대 기준 골밀도 수치와 비교를 한 결과예요


그러면

우리는

골다공증 수치에 따라 보험금 산정 시 사고관여도에 제한이 있는데,

어느정도를 기준으로 잡아야 하는지,

T-score를 사용하여야 하는지, Z-score를 사용하는지

에 따라 많은 이견이 있습니다.

 

골절이나 상해가 사고로 인하여 입은 것이라 하여도

배상책임보험의 보험금이나

장기보험의 후유장해 보험금을 산정 시

많은 영향을 줄 수 있어 유의해야 하는 부분이므로,

 

보험처리를 받거나 진행에 있으신 분들은

한번쯤은 치료받은 병원 서류를 살펴보는 건 어떨까요?