출산을 하는 것은 새로운 생명의 탄생이기도 하지만
매우 위험한 과정중에 하나이기도 합니다.
어떤 상황이 어떻게 발생할지 모르는 상황이죠
그리고,
출산하여 여러 검사과정을 거친 신생아의 건강도 중요합니다.
이번에 소개해드릴 사례는
출산 후 심장의 문제가 생겨 대학병원 전원 후
시행한 검사에서 이상증세가 확인되었습니다.
배아기질출혈(뇌실질내출혈), 심방조동, 심장조동등의 진단을 받고
이에 대한 처치 후 상태가 호전되어 퇴원을 하게 되었습니다.
이후 진단금을 청구하였는데,
질병분류코드가 맞지 않는다고 하면서 보험금 부지급 처리를 받으신 분이세요
대학병원에서 검사한 검사기록과
질병코드지짐처 등의 내용을 기반으로 하여 손해사정서를 작성하여 제출하였습니다.
진행과정에서
질병분류코드의 적용에 대한 주치의 교수님의 소견서등을 추가로 확보하여 제출하였으며,
보험사에서도 재검토 후 보험금을 지급하였습니다.
일반적으로 진단금을 청구할 때는
진단서 상의 진단명과 질병분류번호만 확인하고 청구를 하시는데,
이것보다는
병원에서 어떤 검사를 하였고,
진단을 내리기에 충분하였는지,
결과는 어떠했는지,
코드를 사용할 수 있는지 등
여러 사항에 대하여 충분한 검토가 필요하다고 생각합니다.
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